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2020年初，一场突如其来的新型冠状肺炎疫情将在线医疗推向了“风口浪尖”。疫情发生后，线下诊疗渠道几乎完全被切断，对于另一些身患其他疾病又无法线下就医的患者，线上医疗平台解了“燃眉之急”。
姜：请问您如何看待在线医疗？
秦：在线医疗在此次疫情中发挥了重要的作用，在线问医能够帮助实体医院进行在线初筛和分诊，缓解实体医院就医压力，避免交叉感染;在线医疗服务能帮助慢性病用户实现在线管理，复诊购药。疫情发生后，多家在线医疗平台的线上问诊量呈激增之势。春节期间，在线问诊APP日活最高峰达到了高峰。目前为止，阿里健康、好大夫在线、平安好医生等多家在线医疗服务平台为患者提供问诊，各大在线问诊平台也迎来了流量高峰。最近几年，互联网+进入各行各业，医疗行业也不例外。互联网医院建设的初衷是缓解医疗分配不均，解决贫困地区医疗资源缺乏等问题。因为疫情的影响，互联网医疗的需求从过去的弹性一下变成了刚需。
姜：什么是“互联网+医疗服务”？
秦：“线上医疗”主要是指互联网医院和互联网诊疗活动。医疗领域应用互联网开展的业务可以分为两大类：一类为互联网医疗咨询服务，以健康咨询、信息服务为主，属于医疗服务的辅助、支持范畴；另一类为互联网诊疗服务，涉及诊断、治疗等。
姜：线上咨询和互联网诊疗的区别是什么？
秦：互联网医疗咨询和互联网诊疗之间存在部分重合，但这两个的区别也比较明确。互联网医疗咨询通常是建议性的意见，医疗机构和患者之间不存在医疗服务合同关系，医师不能做出诊断、开具处方；而互联网诊疗是可以针对疾病出具诊断结论并在线上开具处方的，医疗机构和患者之间存在医疗服务合同关系。医师通过线上咨询，对患者所咨询的病情提供简单意见和初步甄别，不属于诊疗行为。线上咨询过程中，患者可以口述症状而不上传病历资料，没有在医疗机构首诊的患者也可以线上咨询医师，这与不得对首诊患者开展互联网诊疗活动有明显区别。
姜：您认为互联网医疗有哪些好处？
秦：增加医患沟通时间，提高门诊效率
能够植入到医院的网站、APP、微信公众号、服务号、小程序中，并与医院现有电子病历系统进行连接，在患者就医前，通过语音或文本进行人机对话交互，将主诉、病史、用药史、过敏史等信息进行智能采集。会根据患者提供的信息，自动询问，采集足够全面的问诊信息，自动生成结构化电子病历并导入医院系统中。在医生接诊过程中，能够提前查看通过互联网医疗生成的结构化问诊病历，从而免去了一边问诊一边手工录入电子病历的流程。在已有信息的基础上，医生可以有针对性地进行补充问诊，再进行”望闻切诊”，这样不仅能够增加医生与患者的有效沟通时间，提高门诊效率患者的就医体验也能得到优化。
姜：您是否认为互联网线上医疗能够取代线下医疗？
秦：我不认为在可预见的相当一段时间内互联网能够取代医生给人看病，西医是望触叩听，中医是望闻问切。我一直讲，远程医疗的另一端不能只有病人，还要有一位医生。之所以需要远程医疗，是因为那里医生水平达不到那么高，但他接受过基本的医学训练，能够提供比较完整、专业的信息。
即便在另一端有医生的情况下，也存在误诊，这是因为那里的医生可能已经把他认为不重要的信息过滤掉了。而医学界存在多年的互相会诊，前提是每一位医生都能拿到病人的全部病历。目前远程会诊多数是通过会议系统，远端的医生演示总结出的资料，请这边的医生提建议，这样其实是不行的。
不过，现在电脑这端的医生可以通过同屏技术，远程调取另一端医生信息系统里病人的完整信息，保证医生拿到的病历是一样的、完整的。实事求是地讲，这样的远程医疗，比之前要好许多。
姜：你认为，目前国内医院信息化建设到了怎样的水平？接下来的发展方向是怎样的？
秦：中国的智慧医院，我认为目前的时代。从2011年左右-2015年，中国医院实现医院内部互联互通，也就是智慧医院1.0版本；2015年-2018年，医院内外互联互通及医患互动，整合医疗卫生服务体系建立，即2.0版本；2018年—2020年间，进入智慧医院3.0时代，在线化、智能化, 人工智能、大数据在医疗、医院管理领域的应用。2021年应该是智慧医院4.0建设的元年，是开始建设以医疗产业级中台操作系统为基座的，以适应全生命周期、全方位、全人群医疗、教学、研究、保健、管理的全面深度感知、有思维能执行的全新智慧医院系统建设。
姜：从新出台的互联网医疗政策文件中，也能看到对医疗质量和风险的重视。您如何看待当前对互联网医疗的监管？
秦：现在互联网医疗所占的份额还比较小，很多业务游走在监管的边缘。但医疗一直是被高度监管的行业，第三方互联网医疗平台是在做医疗的事，所以不能用对待科技公司的方式去监管医疗机构，医疗跟金融都属于强监管的行业。
首先是出于医疗质量和病人安全角度考虑。医疗机构一直处于高度监管之下：从医院的设置来看，各级医院的建设面积、应该设置什么科室、有哪些人员设备。
这些管理要求也意味着巨大的成本和法律责任。第三方互联网医疗仅付出医师服务费，就撬动了数十万公立医院医生资源，但从医生的引入、培训以及执业过程中的监管，公立医院其实承担了高昂的成本和风险。
第三方互联网医疗平台还做不到这样的医疗质量控制。
刚刚也讲到远程问诊的误诊率，能在线上完成闭环的医疗仍是极少数。互联网医疗应该是用技术赋能实体医疗机构，从供给侧拓展医疗服务，帮助医疗机构降本增效，而不是用其他机构的医生、自己下场办医。目前互联网医疗服务的份额还比较小，只是线下实体医院的一个补充，但未来当成长到一定程度，肯定会面临更加严格的监管。
来源：腾讯网
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